要當心！新生兒也會快樂缺氧 腦麻風險激增怎麼治

【文：鄭茹方 醫師／彰化基督教醫院 兒童神經科】

根據世界衛生組織的估計，腦性麻痺（Cerebral Palsy，下稱腦麻）的發生率為每千分之2 到 2.5，等於每年約有300~400位新生兒會發生腦麻。腦麻主要的成因，臨床上有 60% 以上是原因不明，另外 30% 到 40% 是因早產、產程遲滯或於母體內感染，導致新生兒缺氧太久而損傷腦神經，造成永久性且不可逆的腦部損傷。

產檢也檢不出，無法立即確診的棘手疾病

有許多腦麻病童，其父母產前都有進行規律產檢，產檢結果也都很正常，但出生一陣子後仍被發現發展遲緩，最後確診為腦性麻痺。由於腦麻來自基因的機率微乎其微，因此是產檢也難以檢出的病症，即使產前做好了萬全準備，仍無法百分百避免腦麻的發生。

腦麻的棘手處在於難以立即確診；若是不足一歲的新生兒出現了疑似腦麻症狀，如腦室出血、足底僵硬、癲癇、生長遲緩等運動神經元相關的症狀，此時只能初步判斷有腦麻的可能；需待孩子一、兩歲腦部發育較完整時，才能藉由確認運動神經元受損與否來判斷是否為腦性麻痺。

目前有效治療腦麻的方式？準爸媽可以先做哪些準備？

腦性麻痺是運動神經元不可逆的受損，目前臨床尚無完全治癒的方式，僅能針對症狀進行治療。腦麻病童常見的症狀有癲癇、肌肉僵硬，需要定期到復健科做症狀治療，常見的有打肉毒桿菌或肌肉鬆弛劑，越早越積極的復健，對肌肉僵硬及麻痺的狀況會越容易改善。

除了上述常見的症狀外，病情較嚴重的腦麻病童需要長期躺臥著，而臥床久可能導致呼吸肌肉受損，肺部容易感染而產生併發症，如吸入性肺炎；或是因吞嚥肌肉張力高，有吞嚥困難等，都是需要回醫院再進行治療。

有幸現今再生醫學的蓬勃發展，越來越多文獻證實，幹細胞治療有助於修復腦麻病童受損的腦神經細胞，臨床上是以臍帶血及臍帶間質幹細胞為主要治療應用。

準爸媽可以在寶寶出生時存下幹細胞，未來有需要時就有一份立即的醫療資源。同時要慎選細胞的儲存地場所，從細胞的分離、檢測到儲存，所有製備程序都須符合GTP規範。

臍帶血怎麼達到修復腦麻的作用？

藉由分離臍帶血中最原始的幹細胞，輸進患者體內，修復並提供養分以挽救其腦部瀕死的神經細胞，進而製造適合神經幹細胞分化的環境，修復患者腦部系統趨向原始、未受損的狀態，以達到治療效果。

科學家需要不斷的研究與實驗，去誘導幹細胞分化成造血、間質與神經幹細胞。我們相信，藉由神經元的修復和後天的訓練、症狀治療，是大有機會使腦麻病童恢復的。若未來有發現特定的分化因子，能夠更精確的誘導它成為病童所需的運動神經元，就更有機會可以完全修復。

鄭茹方醫師指出，幹細胞治療有助於修復腦麻病童受損的腦神經細胞，臨床上是以臍帶血及臍帶間質幹細胞為主要治療應用。準爸媽可以在寶寶出生時存下幹細胞，未來有需要時就有一份立即的醫療資源。同時要慎選細胞的儲存地場所，從細胞的分離、檢測到儲存，所有製備程序都須符合GTP規範。

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