新冠疫苗安全嗎？四大高風險族群看這裡！

【文：廖可熏博士／國立陽明大學微生物及免疫學研究所博士、再生緣生物科技研發部專案經理】

新冠肺炎病毒自2020年年初延燒至今，世界各國疫情狀況仍持續嚴峻，儼然成為各國當局面臨的首要課題。今年五月開始，國內確診案例激增，原先控制得當的疫情狀況也漸漸失控⋯。在對抗病毒上，接種疫苗是刻不容緩的事，然而疫苗開打後傳出的風險，讓民眾對疫苗的安全性產生憂慮，尤其孕婦、兒童、免疫疾病與癌症患者等四大高風險族群，更是對接種疫苗充滿了不確定感。疫苗打不打？本文一次告訴你！

一、懷孕或哺乳期的媽媽

美國疾病管制與預防中心 (CDC) 表示，孕媽咪只要以往沒有出現嚴重的疫苗接種後的過敏反應，建議接種非活性疫苗，如輝瑞（Pfizer/BioNTech，下稱輝瑞）和莫德納（Moderna，下稱莫德納）。目前輝瑞追蹤35,691位孕媽咪，發現在注射輝瑞疫苗後，並不影響寶寶及後續孕期。但是建議在孕期12週後施打。孕媽咪需與婦產科醫師一起決定接種疫苗的時間。而哺乳期的媽媽，更應該接種疫苗，因為抗體可通過乳汁傳給寶寶，增加對寶寶的保護力。目前研究中建議疫苗是以mRNA疫苗為佳。

二、兒童

目前，輝瑞已獲准用於 12 歲以上的青少年，並正同步進行兩歲以上幼兒的臨床實驗，估計2022年會有結果。而莫德納也在日前發表12歲以上年輕人，在注射莫德納疫苗後的保護力如同成人，將在六月申請緊急使用。AZ則是已核准18歲以上族群使用；而嬌生正在進行17歲以上青少年的實驗。目前疫苗使用最小年齡為中國科興疫苗，使用年齡為三歲。

三、免疫力功能低下族群，包括以下四類：

• 長期接受免疫抑制療法者，如類固醇藥物。

此族群服用抑制免疫反應藥物的關係，在接種後，可能無法產生足夠的抗體，因此有學者建議混合疫苗，利用不同的途徑增加免疫效果，並且一定要進行二次的接種。牛津－阿斯特捷利康疫苗(AZ疫苗)混合輝瑞的注射方式，目前被證實無安全疑慮，但可能增加不適感。而國內學者對於混打疫苗，持觀望態度。

• 為預防移植器官排斥而接受免疫抑制療法者。

器官移植患者，最好在移植前進行疫苗注射，或是在進行完器官移植後三個月進行疫苗注射。有少數的病患，會無法產生抗體，因此會需進行追蹤，以確認抗體產生與否。因此有學者建議混合疫苗，利用不同的途徑增加免疫效果。若患者需要混合疫苗，需與醫生確認後進行。但是一定要進行二次的接種。

• 接受生物型藥物（如免疫球蛋白）用於治療自身免疫性疾病，如克羅恩氏病、類風溼性關節炎、紅斑狼瘡等。

美國疾病管制與預防中心（CDC)表示，自體免疫者只要以往沒有出現嚴重的疫苗接種後的過敏反應，建議接種非活性疫苗，如輝瑞和莫德納。自體免疫患者接種前後，不建議停止用藥，但是若是免疫球蛋白，建議在施打前一個月進行疫苗注射。有少數的病患，會無法產生抗體，因此會需進行追蹤，以確認抗體產生與否。並且一定要進行二次的接種。

• 感染HIV（Human Immunodeficiency Virus，人類免疫缺乏病毒）病患。在台灣又俗稱愛滋病毒。

目前沒有數據指出愛滋患者會承受比一般人更嚴重的不良反應，美國疾病管制與預防中心（CDC）指出，HIV感染者可能在感染新冠肺炎後，有較高的機率出現重症，因此可以接種新冠肺炎疫苗。儘管目前還沒有針對該族群的安全性數據，但HIV感染者已被納入於臨床研究中了。

四、癌症患者

美國疾病管制與預防中心（CDC)表示，癌症患者只要以往沒有出現嚴重的疫苗接種後的過敏反應，即可接種疫苗；但是需依腫瘤的種類而決定注射時間。

實體腫瘤病人最好選擇在白血球上升時接種疫苗；血液癌病人，建議在中性白血球數目時接受疫苗接種。若接受造血幹細胞移植（異體或自體）者，建議至少要三個月後才能進行疫苗接種。

其中，英國對於輝瑞疫苗的實驗中發現，癌症病患接受兩次的接種注射，才能有足夠的免疫力。有少數的癌症病患，會無法產生抗體，因此會需進行追蹤，以確認抗體產生與否。

以目前數據看來，屬輝瑞與莫德納疫苗的臨床數據較為完整，此兩支廠牌對孕媽咪較沒影響。目前台灣尚未擁有足夠的疫苗數量讓全民施打，我們不妨在施打前做好萬全的準備，並提前了解身邊是否存在這幾大族群的人。

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參考文獻

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